مقایسه تغییرات همودینامیک نیتروگلیسرین جلدی با نیتروگلیسرین وریدی در بیماران با ایسکمی قلبی شناخته شده در عمل جراحی فیکو

نویسندگان

عبدالرسول انوری پور

abdolrasool anvaripour departmen of anesthesia and critical care, bushehr university of medical sciences, bushehr, iranگروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران لیلا کاظمی زنجانی

lila kazemi zanjani departmentof ophthalmology, bushehr university of medical sciences, bushehr, iranگروه چشم، مرکز آموزشی درمانی شهدای خلیج فارس، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران عبدالرضا نجفی انارکی

abdolreza najafi anaraki departmen of anesthesia and critical care, bushehr university of medical sciences, bushehr, iranگروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران کامران میرزایی

kamran mirzaei department of community medicine, bushehr university of medical sciences, bushehr, iranگروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران

چکیده

زمینه: با توجه به روند رو به افزایش بیماری های قلبی عروقی و ایسکمی قلبی و همچنین افزایش شیوع عمل جراحی فیکو در افراد مسن که به صورت سرپایی انجام می شود و بیماران پس از ثبات همودینامیک از بیمارستان مرخص می شوند، هدف از انجام این مطالعه کنترل بهتر همودینامیک در بیماران با ایسکمی قلبی شناخته شده در عمل جراحی فیکو تحت بیهوشی عمومی و پیشگیری از بروز عوارض قلبی عروقی در حین و پس از عمل جراحی در این گروه از بیماران می باشد. در این مطالعه به مقایسه نیتروگلیسرین وریدی و نیتروگلیسرین جلدی در برقراری ثبات همودینامیک در عمل جراحی فبکو با بیهوشی عمومی پرداخته شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی 50 بیمار کاندیدای عمل جراحی فیکو با بیهوشی عمومی در محدوده سنی 70-50 سال با تغییرات نوار قلب قبل از عمل بنفع ایسکمی قلبی به مدت یکسال انجام شد. بیماران حائز شرایط مطالعه به صورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند: گروه اول نیتروگلیسرین وریدی پیش از مرحله القا بیهوشی به میزان 25/0، 5/0 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه شروع و بر اساس تغییرات همودینامیک دوز آن تنظیم شد. بیماران کاندیدای نیتروگلیسرین جلدی 40 دقیقه پیش از القا بیهوشی پچ پوستی به میزان 2 سانتی متر در قدام قفسه سینه گذاشته شد. روش بیهوشی در مراحل القا و نگهدارنده در هر دو گروه یکسان انتخاب گردید. کلیه بیماران با ماسک حنجره ای اداره شدند و تحت مانیتورینگ غیرتهاجمی تغییرات st-t و آریتمی مورد بررسی قرار گرفتند. قشارخون سیستولیک؛ دیاستولیک؛ متوسط شریانی و ضربان قلب با کمک مانیتورینگ غیر تهاجمی در زمان های مشخص (قبل از القائ بیهوشی- 1 دقیقه و 3 دقیقه پس از القا- پس از تعبیه ماسک حنجره ای- پس از تحریک جراحی – پس از خروج ماسک حنجره ای و 1 ساعت پس از عمل جراحی) در پرسشنامه ثبت گردید. روش فیکو در هر دو گروه از بیماران یکسان بود و از اپی نفرین استفاده نگردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار spss ویرایش 16 در سطح معنی دار 05/0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در این مطالعه اختلاف معناداری در میانگین سنی، جنس و شاخص های همودینامیک پایه شامل فشار سیستولیک، فشار دیاستولیک، ضربان قلب و فشار متوسط شریانی وجود نداشت. فشار سیستولیک در گروه نیتروگلیسرین وریدی در دقیقه سوم پس از القاء بیهوشی، گذاشتن ماسک حنجره ای و خروج ماسک حنجره ای و یک ساعت پس از عمل جراحی به صورت معناداری کمتر از گروه نیتروگلیسرین جلدی بود. فشار دیاستولیک در گروه نیتروگلیسرین وریدی پس از خروج ماسک حنجره ای به صورت معناداری کمتر از گروه نیتروگلیسرین جلدی بود. ضربان قلب در گروه نیتروگلیرین وریدی در دقیقه سوم پس از القای بیهوشی؛ پس از گذاشتن ماسک حنجره ای و پس از تحریک جراحی بیشتر از گروه نیتروگلیسرین پوستی بود و از نظر آماری نیز معنادار بود.فشار خون متوسط شریانی در دو گروه مورد مطالعه از نظر آماری اختلاف معناداری نداشت. نتیجه گیری: در این مطالعه نشان داده شد که نیتروگلیسرین جلدی در مقلیسه با نیتروگلیسرین وریدی در بیماران با ایسکمی قلبی شناخته شده در عمل جراحی فیکو با بیهوشی عمومی می تواند ثبات همودینامیک را برقرار نماید. تغییرات همودینامیک حین عمل از قبیل هیپرتانسیون سیستولیک، هیپوتانسیون دیاستولیک و تاکیکاردی مداوم، نمی تواند بیمار ایسکمیک قلبی را در حضور پماد نیتروگلیسرین جلدی متأثر کند.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

متن کامل

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

متن کامل

مقایسه نتایج گلوکومتری با قند خون وریدی در بیماران دیابتی تحت عمل جراحی قلب باز دچار اختلالات همودینامیک

اهداف: کنترل مناسب قند خون، از عوامل مهم کاهش مرگ‌ومیر در بیماران دیابتی دچار بیماری‌های حاد و بحرانی است. پرستاران مراقبت ویژه در تهیه نمونه و روش صحیح کنترل قند خون نقش مهمی دارد. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه نتایج گلوکومتری با قند خون وریدی در بیماران مبتلا به دیابت تحت عمل جراحی قلب باز دچار اختلالات همودینامیک بود. ابزار و روش‌ها: در این ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ مقایسه‌ای با طرح سری زمانی که در سال ۱۳۹۴ در بخ...

متن کامل

بررسی اثر بی دردی لیدوکائین- مپریدین با لیدوکائین-مپریدین - نیتروگلیسرین در روش بی حسی وریدی منطقه‌ای

زمینه و هدف: بی حسی منطقه‌ای داخل وریدی (IVRA) یک روش ساده و قابل اعتماد برای ترمیم جراحات اندام فوقانی محسوب می‌شود. برای بهبود کیفیت بلوک، کاهش درد تورنیکه و بی‌دردی بعد از عمل ترکیبات متفاوتی به داروهای بی‌حس‌کننده موضعی اضافه می‌شوند. هدف اصلی از انجام این مطالعه تعیین اثر نیتروگلسیرین در بهبود کیفیت بلوک داخل وریدی منطقه‌ای با لیدوکائین- مپریدین می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی با...

متن کامل

مقایسه اثر بی دردی با نیتروگلیسرین بعلاوه لیدوکایین و لیدوکایین به تنهایی در روش بی حسی ناحیه ای داخل وریدی

              Aim and Background:   Intravenous regional anesthesia is easy to administer, reliable, and costeffective Methods and Materials:   In a randomized, double blinded, clinical trial thirty patients of 18 to 60 Findings:   Sensory block onset time, motor block onset time, tourniquet pain and analgesic Conclusions:   Additi...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
طب جنوب

جلد ۱۸، شماره ۶، صفحات ۱۱۶۴-۱۱۷۰

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023